【会议报道】

科学化管理后勤 开创后勤工作新局面

　　——张福林院长在后勤现场办公纪要

　　4月29日下午，张福林院长在后勤进行现场办公，分管院领导贺爱成同志主持会议，后勤服务中心、保卫科及改建办全体人员参加了会议。

　　会上，三位科室负责人分别就一季度的工作进行了汇报，分析了工作中存在的困难与问题，并对 下一步的工作进行了部署。贺爱成同志通报了一季度后勤系统在开源节流方面所做的工作。后勤一季度在全院业务量增加的情况下仍较去年同期节约各项开支3万多元，平均每天为医院节约了300多元。同时对下阶段的工作提出四个建议，一是对物质供应量大的采购在院纪委的监督下进行公开招标；二是各类物质进行定点采购，财务保证资金周转顺畅；三是设备科有库房，所采购的物质建议不再由后勤库房发放，健全完善手续。四是希望医院能够选派后勤年轻人外出学习。

　　张院长作了重要讲话，他说，‘兵马未动，粮草先行’，后勤工作是保障临床工作顺利开展不可或缺的重要部门，是保证医疗质量、医疗安全的重要组成部分，是医院可持续发展的有生力量，后勤工作只能加强，不能削弱；加强后勤工作是管理的需要、社会的需要、经营的需要。他希望全体后勤工作人员以医院利益为重，大局为重，全力推进后勤现代化、科学化管理，让病人满意、临床满意、医院满意、自己满意，为医院改革发展作出应有贡献。 张院长在会上强调，后勤各科室负责人一要认清医院当前面临的形势，理清思路，适应医院的快速发展，创造性地开展工作，打造一支高素质后勤保障队伍，尤其是年轻人，要加强自身的学习，努力把自己培养成为一专多能的人。二要提高工作效率，采取多方措施，提高办事效率。三要进一步加强科室管理，建立完善的规章制度和长效管理机制，用完善的制度管理人，用制度管事，规范工作程序，使科室管理更加科学化、制度化、规范化。四要在工作上讲品位、讲质量、讲细节，制订培训计划，不断地提高工作人员的素质，提高服务水平，工作人员统一着装，统一标识，实现形象、功能与工作的有机结合。五要转变思想，更新观念，开拓创新，与时俱进，努力开创后勤工作新局面。六要与相关处室多沟通、多协调，征求他们的意见和建议，改进不足，不断充实和完善。七要认真学习医院各项规章制度，严格按制度办事，严格落实。八要振奋精神，鼓足干劲，切实做好医院后勤保障服务工作，为医院又好又快地发展保驾护航。我们坚信，只要全院上下统一认识，加强沟通，增进理解，努力工作，后勤服务一定有大的改观。　　　　　　　　　　　（院办 唐丹供稿）　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　【管理思维】

医院后勤工作当注重三个“度”

　　——学习张院长、贺主席在后勤工作会议上讲话精神有感

唐 丹

　　医院后勤工作是构成医疗能力的重要方面。在医疗改革发生重大转变的今天，医院后勤的具体工作如何适应形势，笔者认为应当注重三个“度”。

　　一是医院后勤工作的态度。搞好服务是后勤工作的根本。后勤工作人员要自觉主动为医疗护理第一线搞好优质服务，应经常深入医疗科室、具体单位了解情况，积极、主动和及时地帮助基层科室排忧解 难。在市场经济的大环境中，后勤工作要随着医院整体的发展主动适应市场变化，更新旧观念，转换经营服务机制，积极主动从更高层次和更广泛的角度来调整医院的服务范围和服务项目。以努力保障医疗一线工作为前提，做到医疗上有什么需要，后勤就能开展什么，不断深化以医疗为中心的思想意识。　　

　　二是医院后勤工作的力度。首先应选派有敬业精神和后勤管理经验的人才充实到后勤队伍；把后勤人员的职称、考级问题等纳入医院正常的考核工作范围，充分调动他们的工作积极性。其次要重视增强后勤群体的凝聚力，在医院中形成一种尊重后勤人员劳动的舆论倾向。再者，应积极提高职工素质，在职工中建立良好的职业道德规范，缩短与被服务者之间的心理距离，使医患人员对后勤人员产生信任感和亲切感。第四是完善和健全各项规章制度，实现目标管理责任制。责任明确，职责分明，奖优罚懒，保证后勤管理水平和服务质量的提高，使后勤管理工作真正走上制度化、规范化的轨道。第五是强化后勤职工 “一体化”服务意识。要求每个职工在工作中做到八个字：主动、热情、耐心、周到。

　　三是医院后勤工作的速度。作为医院的后勤工作，担负着医疗、生活等各项保障工作，与每位患者和职工的切身利益密切相关，只要有需要，必须确保在第一时间出现，及时解决患者和医护人员的难题。后勤工作要坚持随叫随到的原则，一切从临床工作实际出发，把后勤服务工作做得更加人性化、细致化、规范化。后勤服务社会化要给予病人更多的实惠，形成把服务交给我，我把时间留给你，把医生、护士还给病人的良好氛围，使病人24小时不管遇到什么困难，一个电话就“OK”。

　　【学术交流】

维生素C、K3在恶性肿瘤中的治疗地位

二病室 张翔

　　病例报告：患者，冯某，女，78岁，因气促月余，于2009年3月21日入院，月余前渐感活动后气促，入住湖南省人民医院，诊断为右侧周围型肺癌并同侧癌性胸腔积液，经胸穿放液等治疗，病情稳定。为进一步治疗转入我科：体查：恶病质，右中下肺叩为浊音，呼吸音消失，胸部CT扫描，右下肺块影，右胸腔中等量积液（见图一）。入院诊断同外院，入院后根据患者已无手术机会，家属不同意放化疗的意见，在抗肿瘤方面采取了如下措施：1、胸腔置管引流，待胸液不再流出时，胸腔内注入DDP并夹管；2、口服贝伐单抗制剂依利沙，每日一次，每次一片；3、隔日点滴维生素C（10-15g/日）和维生素K3（0.1-0.2g/日）。20天后临床症状完全缓解，食欲、二便和睡眠正常。右第九肋以下叩为浊音。4月25日胸部CT复查：肿块明显缩小，右胸腔内有少量积液（见图二）。

　

图一 图二

　　讨论：

　　本例是Ⅳ期肺癌中在强有力的治疗下，症状得到全面缓解，影像结果明显改善的病例。不用质疑，靶向药物起了主导作用，胸腔放液及注药也是病情得致好转的措施，维生素C和K3的作用如何，值得研究，但不能排除它们对肿瘤具有杀伤作用。其抗肿瘤机制是：分别作用于肿瘤的酸碱性DNA酶，使癌细胞繁殖受累。上世纪60年代，国内曾有维生素C治疗肿瘤的报道，由于多种原因，使该方法没有被大家认可，近几年来国内外某些学者再次将这一课题提出，并进行了不成规模的临床研究，结果如何尚不得而知。本例使用该方法是在其家属强烈要求下进行的，方案是湘雅医学院伍赶球教授制定的。笔者认为，对于是否采纳此方案，首先遵循三个原则。1、可宣传：恶性肿瘤的治疗方法很多，维生素C和K3也可能是一种方法，由于治疗费不高，可以告知患者并供其选择；2、不推广：因为这种方法没有上指南，NCCN也暂时未提出，所以不是治疗恶性肿瘤的常规方法，不宜大面积推广；3、慎使用：该方法使用的维生素C和K3的剂量远远大于常用剂量，虽然在试验研究和临床运用中，未见毒副反应的报告，但必须慎用，因维生素C科引起溶血，而维生素K3可导致凝血等。如决定使用，要做好以下工作：1、签订治疗同意书；2、常规查血常规、凝血机制、肝、肾功能等；3、逐渐增加治疗剂量。本例是我科用维生素C和K3治疗恶性肿瘤的首例，尚无成功经验可言，欢迎同行们参与该方法讨论和研究，为是否退出这一方案提供依据。