科室简介 

    影像中心检测设备基本齐全，中心有教授1人，副主任、主治医师6人，拥有最为先进的十六排螺旋CT、直接数字化照相系统（DR）、数字减影C型臂血管机（DSA）等先进设备。检查项目：全身各部位投照检查及透视检查，各种泌尿系、上消化道特检。对各种成人、儿童肺结核x片检查有丰富经验。 
 

联系电话：0731-85171154   科主任：夏岳满  
电子邮箱：cmhospital@sina.com<侧1楼>

名医介绍



夏岳满
主治医师   影像中心主任  湖南省放射学会会员  长沙市放射学会委员

        从事医学影像诊断和治疗近二十年，在X线、CT、磁共振等临床诊断和血管内、腰椎间盘介入治疗方面积累了丰富的临床经验放射工作二十余年。撰写论文多篇，其中《直背综合症临床及X线改变》于1985年10月被长沙市放射学会第一届年会列入大会“资料选编”；《膀胱气钡双重造影》(附四例造影分析)于1989年1月中华医学会长沙分会论文报告会上经放射学会评审获二等奖；《左肾巨大囊肿一例报告》于1994年在长沙市放射学会第二届年会上作大会宣读，颁发证书；《颈椎失稳X线特征及临床意义》于2000年11月在衡阳医学院学报上发表。
 

各类放射检查适应症及禁忌症

一、X线

1、颅脑及四肢摄影

适应症：骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查。软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。

 

2、胸部摄影

适应症：以胸腔内的肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏和大血管为主要检查内容。

临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。

（1）胸部后前位 ：用于观察胸部的主要病变情况和体检

（2）胸部侧位 ：用于观察胸部的病变情况，确定病变部位

（3）胸部前后位（站立或仰卧）： 用于观察病变位于背部，被检者为脊柱弯曲和驼背者或病重不能站立者的胸部情况。

（4）心脏后前位（正位）：用于观察心脏大血管和形态和相互关系，进行心脏测量

（5）心脏左侧位 ：用于左、右心室、主动脉、肺动脉的情况。

（6）心脏右前斜位 ：用于观察左心房、肺动脉干、右心房和右心室漏斗部的增大扩张情况。

（7）心脏左前斜位： 用于观察心脏及大血管的相互关系。

胸部摄影时的注意事项：因卧位时膈上移，为避免心脏变形和遮蔽肺脏，常规应采取站立位

3、腹部摄影

适应症：主要用以观察尿路的病变，如有无不透光结石或异常钙化阴影。也可作为造影检查的对比照片，同时可检查急腹症等病变。

（1）腹部仰卧前后位（正位）：用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块和异物存留等情况

（2）腹部站立前后位：用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患的情况。

（3）腹部侧卧水平前后位： 用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹内游离气体的情况。

（4）先天性锁肛腹部倒立位：用于观察先天性肛门闭锁，预测直肠距肛门的距离。

（5）膀胱区后前位 ：用于观察膀胱结石的情况。

腹部摄影时的注意事项：除急腹症外，腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备，以消除肠内气体的干扰。若观察肠腔内液平面或腹腔内游离气体时，一般应采用立位水平投照

 

二、X线造影检查

1、食管造影

（1）常规食管造影 适应症：食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症；食客临近器官病变如心脏、主动脉、纵膈等。

禁忌症:无绝对禁忌，但食管静脉曲张大出血时和食管气管瘘时特别要慎重。

（2）食管低张双对比造影 适应症：食管早期肿瘤、炎症、憩室及常规造影显示不清楚。

2、上消化道造影

（1）常规上消化道造影 适应症：有任何上腹部不适及消化道症状；疑有胰腺囊肿及胰头癌等。

禁忌症：有上消化道穿孔；肠梗阻；肠道大出血后一周之内。

（2）胃及十二指肠低张双对比造影 适应症：适用于早期胃癌、胰头癌、十二指肠癌和胆管癌等到和普通胃肠道造影可疑病例。 

禁忌症：同常规造影和低张药品使用禁忌者。

3、全消化道造影

适应症：先天发育异常；消化道良恶性肿瘤慢性非特异性炎症及结核。观察肠道外占位性病变与肠道关系。手术后功能观察；病人不愿或不能接受钡剂灌肠检查者。

禁忌症： 急性消化道穿孔；近期消化道大出血；肠梗阻等。

 

4、结肠灌肠造影

适应症： 结肠肿瘤、息肉、肉芽肿性病变局限性肠炎；溃疡性结肠炎；巨结肠；结肠套叠整复。

禁忌症： 急性阑尾炎；急性肠炎；结肠穿孔或坏死。

5、子宫输卵管造影

适应症：

1．不孕症 用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。 　　

2．子宫异常出血 寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。 　　

3．输卵管再通　对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。 　　

4．肿瘤　观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。 　

5．畸形诊断　子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。 　

6．异物诊断　金属宫内节育器异位。 　　

7．粘连诊断　宫腔粘连、宫颈粘连等。 

禁忌症

1．急性和亚急性内外生殖器炎症。 

2．严重全身性疾病不能忍耐手术者。 　　

3．妊娠期、月经期。 　　

4．产后、流产、刮宫术后6周内。 　

  　5．碘过敏者。

 

6、肾盂造影

（1）静脉肾盂造影

    l）适应证：①不明原因的血尿、脓尿等；②明确尿路结石的部位和了解有无阴性结石；③肾、输尿管本身疾病，如结核、肿瘤、先天性畸形和变异、肾盂和输尿管积水等；④腹膜后肿块，了解肿块与泌尿系统的关系，排除是否为泌尿器官疾病；⑤因某些条件限制，而需静脉法了解双肾功能情况，并借以达到膀胱造影。

2）禁忌证：①对碘过敏者；②严重肾功能障碍者；③严重心血管病变，肝功能极差者；④严重血尿和肾绞痛发作者；⑤急性泌尿系统感染者。

 

（2）逆行肾盂造影：逆行肾盂造影是膀胱镜检查时，以导管插入输尿管，注人造影剂而使肾盂显影。

l）适应证：①静脉尿路造影显示不满意或不显影者；②明确尿路结石的部位，特别是阴性结石的部位。

2）禁忌证：①尿路狭窄者；②小儿；③急性泌尿系统感染或严重血尿患者；④严重的心血管疾患。

7、膀胱造影

 

  【适应证】  膀胱疾患。盆腔肿瘤和前列腺变与膀胱的关系。

  【禁忌证】 膀胱及尿道急性炎症；尿道严重狭窄。

8、尿道造影

  【适应证】  尿道的先天畸形，外伤后了解尿道的损伤部位及范围。前列腺病变。尿道周围炎及瘘管，尿道结石。

  【禁忌证】 尿道急性症及龟头炎症。尿道出血。

 

 

 

 

三、CT

适应症：适用于全身各系统脏器的平扫及增强扫描，包括正常体检、以及先天性、炎症性、占位性、外伤性等疾病的诊断。目前开展的新技术包括灌注成像、血管成像、冠状动脉成像、仿真内窥镜、三维重建技术等。

1、颅脑CT

适应症：脑血管意外；脑外伤；脑肿瘤；脑炎性病变及寄生虫病；脑先天畸形；脑部术后及放疗后。 

禁忌症：无特殊禁忌症.

2、脊柱CT

适应证： 各种原因引起的椎管狭窄及椎管内占位性病变；椎间盘变性；椎管外伤，如骨折，脱位等；椎骨骨病，如结核，肿瘤等；椎骨及脊髓先天性变异。

禁忌症：一般无禁忌症，需增强者做好碘过敏试验。

3、胸部

适应症：肺部各类病变，纵隔、心脏、大血管病变等。

禁忌症：一般无禁忌症，碘过敏者不能作增强。

4、肝脏

适应症：肝脏良、恶性肿瘤：肝癌、转移瘤、海绵状血管瘤；肝脏囊性占位病变：肝囊肿、多囊肝、包虫病；肝脏炎性占位病变：肝脓肿、肝结核；肝外伤；肝硬化；肝脂肪变性；色素沉着症。

禁忌证：严重心、肝、肾功能不全，含碘对比剂过敏。

 

四、MRI

适应症：

1、颅脑：先天发育畸形；各类外伤；肿瘤；各种炎症、寄生虫；各种脑血管病变（脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、血管瘤等）；遗传性疾病；脑代谢性疾病；查癫痫原因

2、脊柱脊髓：脊柱退行性疾病；颈胸腰椎间盘变形、膨出、脱出等；椎管狭窄；脊柱滑脱；脊椎炎性病变；脊柱结核；脊柱骨髓炎；硬膜外脓肿；脊髓炎；蛛网膜炎；脊柱外伤；肿瘤；脊柱脊髓先天发育畸形；脊髓手术后复查

3、纵膈和心肺：特别是纵膈病变，不用造影剂就能区别和大血管之间的关系；各种先天型心脏病、心肌病、主动脉和肺血管病变；胸膜疾病；肿瘤，血管变异，炎症等。

4、肝胆胰脾方面：肝胆各种肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断；胆道疾病（结石、炎症、胆管扩张等）；胰腺炎症肿瘤等。

5、肾及肾上腺：肾脏的囊肿，肿瘤，外伤，炎症，先天畸形等；肾上腺肿瘤及增生等。

6、骨盆及生殖系统：膀胱肿瘤、前列腺病变；子宫及附件肿瘤、炎症等

7、骨骼肌肉方面：骨骼肌肉良恶性肿瘤及肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断；血管病变；外伤（特别是小的创伤，MRI可显示骨挫伤等情况）

8、关节：外伤（特别是膝关节及半月板的损伤）；各部位缺血坏死；各种关节炎，观察滑膜积液等。

9、腹膜后：各种肿瘤；腹膜后淋巴结（转移）

10、五官科：外伤、肿瘤、炎症、先天畸形等

绝对禁忌症：

1、身体内装有心脏起搏器和神经刺激器者严禁扫描

2、体内存有动脉瘤夹、眼球内存有金属异物者严禁扫描

3、高烧患者应禁止扫描

相对禁忌症：

1、如有体内金属物（假牙、避孕环、金属植入物、术后金属夹）位于扫描范围者应慎重扫描，以防金属无运动或产热使病人受伤，金属物亦可产生伪影造成误诊。

2、昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幽闭症患者、幼儿、极度不配合者应慎重

3、孕妇及婴儿需经医生同意

 

五、数字减影血管造影(DSA)

适应症： 

①颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。 　

②颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。 　

③颅脑外伤所致各种脑外血肿。 　　

④手术后观察脑血管循环状态。 　　

禁忌症： 　　

①对造影剂过敏者。 　　

②严重高血压，舒张压大于110mmHg(14.66kPa)者。 　　

③严重肝、肾功能损害者。 　　

④近期有心肌梗塞和严重心肌疾患、心力衰竭及心律不齐者。 　　

⑤甲状腺机能亢进及糖尿病未控制者。

 

放射性核素显像

PET-CT

适应症

（一）放疗后复发和照射性坏死的鉴别。

肿瘤治疗（放疗、化疗等）的疗效监测。

肿瘤原发和转移灶的寻找，血肿瘤标志物如CEA、AFP、CA类等持续增高。

发热待查。 

（二）脑部疾病

1、脑瘤良恶性鉴别、复发及疤痕的鉴别。

2、癫痫灶的定位

3、早老性痴呆等的诊断。

（三）心脏疾病

1、冠心病及心肌梗死的诊断、心肌活力评估。

2、冠心病介入治疗疗效监测。 

（四）全身健康检查 

 

 

 

 

影像检查方法的选择

胸部疾病影像检查方法的选择

一、肺炎

   1、大叶性肺炎：X线胸片是大叶性肺炎最常用的检查方法，胸部CT用于鉴别诊断。

   2、支气管肺炎：同上

   3、间质性肺炎：同上

二、肺脓肿:同上

三、支气管扩张:胸部CT，特别是HRCT是诊断支气管扩张最常用的方法，X线胸片应用较少。

四、肺结核：X线胸片是肺结核的常用影像检查方法之一，胸部CT、HRCT能显示肺结核的细微征象，常用 于诊断和鉴别诊断。

五、支气管肺癌

   1、正侧位X线胸片（含CR、DR)用于初步筛查肺癌。

   2、胸部CT是诊断肺癌的首选影像检查方法。应用薄层CT和HRCT观察肺癌的微细结构，螺旋CT的MPR、3DCT多方位观察肺癌，CTVE用于初步观察中央型肺癌的气管、支气管病变，CT引导肺穿刺活检可用于周围型肺癌的定性诊断。增强CT用于鉴别肺门周围的肺结节与血管断面、判断淋巴结转移及大血管受累情况。CTA也用于判断大血管受累情况。动态增强CT用于难于定性肺结节的诊断。

   3、MRI一般不用于筛查、诊断肺癌。

   4、PET应用较少，可用于肺癌的鉴别诊断、疗效评估、复发判断。

   5、DSA目前用于原发性肺癌做支气管动脉灌注化疗。

   6、体检筛查肺癌可选用X线正侧位片、胸部低剂量CT。

六、肺转移性肿瘤：X线胸片常用，但容易漏诊5mm以下的转移结节，胸部CT最佳。

七、胸内甲状腺

    1、X线胸片用于初步筛查肿瘤，但容易漏诊。

    2、平扫及增强胸部CT,MRI能清楚显示胸内甲状腺，以及纵隔内大血管、胸膜、心包的受累；胸部CT冠状位与失状位重建图像、胸部MRI冠状与失状位图像能清晰显示肿块与颈部甲状腺的关系。

八、胸腺瘤

   1、X线胸片用于初步筛查肿瘤，但容易漏诊。

   2、平扫及增强胸部CT,MRI能清楚显示胸腺瘤，以及纵隔内大血管、胸膜、心包的受累。

九 、畸胎类肿瘤

   1、X线胸片用于初步筛查肿瘤，但容易漏诊。

   2、胸部CT是畸胎类肿瘤的最佳影像检查方法。MRI因显示钙化、骨化不佳，较少用于检查畸胎类肿瘤。

十、淋巴瘤

   1、X线胸片用于初步筛查肿瘤，但容易漏诊。

   2、平扫及增强胸部CT,MRI能清楚显示淋巴瘤，以及纵隔内大血管、胸膜、心包的受累。

十一、支气管囊肿、心包囊肿、食管囊肿

     1、X线胸片用于初步筛查肿瘤，但容易漏诊。

     2、平扫及增强胸部CT,MRI能清楚显示纵隔囊肿，以及纵隔内大血管、胸膜、心包的受累。

十二、神经源性肿瘤

     1、X线胸片用于初步筛查肿瘤，但容易漏诊。

     2、平扫、增强胸部CT以及冠状位与失状位重组图像能清楚显示纵隔肿瘤，以及纵隔内大血管、膜、  心包的受累。

     3、平扫及增强胸部MRI是后纵隔神经源性肿瘤的最佳影像检查方法。

 

骨关节疾病影像检查方法的优化选择

一、 骨折      

      1、 长骨骨折以X线平片为首选，常规摄取正侧位片。长骨疲劳性骨折首选X线平片，MRI检查作为必要的辅助。骨内隐匿骨折需行T1WI和脂肪抑制T2WI序列MRI检查。

      2、 骨折累及关节面软骨以及儿童长骨轻微骨骺分离首选MRI检查，以FLASH-T1WI和梯度回波FST2WI为佳。应用FST2WI了解骨髓水肿最佳。

      3、 脊柱骨折首选X线平片，还需CT检查以了解游离碎骨片对椎管的压迫情况。对脊柱新近与陈旧性骨折的判断应选MRI。

      4、 颌面、颅底骨折，常需借助CT(包括三维重建)、MRI检查。

二、 关节脱位：诊断关节脱位的影像学检查方法的选择应视脱位关节的部位、可能损伤的程度和患者的年龄情况来定。

1、 儿童髋关节脱位以超声为首选。

2、 一般肢体关节脱位，如肩关节、肘关节脱位，宜选用X线平片。

3、 解剖结构复杂部位的关节脱位，特别是合并关节囊撕裂、关节软骨骨折时，应选用MRI。

4、 对脊柱关节脱位的影像学评价，CT、MRI均可选用。环枢关节脱位首选CT(包括三维重建)。

三、 椎间盘突出

1、 X线平片诊断价值非常有限，用于了解椎间盘突出后继发的椎体骨质改变。

2、 脊髓造影目前已很少应用。

3、 CT检查（包括三维重组）可用于诊断椎间盘突出，但不如MRI。

4、 椎间盘突出应首选MRI检查，采用SE和压脂T1WI、T2WI序列，横断面与失状面扫描是必需的。在怀疑椎间盘继发性病变是可行增强扫描。

四、 化脓性骨髓炎：影像检查方法的选择，主要取决于化脓性骨髓炎的发展阶段。

1、 X线平片是首选检查方法，对急性进展期及慢性期的化脓性骨髓炎有重要诊断价值，还可评价疗效。MRI检查对慢性骨髓炎的鉴别诊断有较大作用。

2、 早期急性化脓性骨髓炎应首选MRI，MRI对骨髓水肿和软组织改变非常敏感。CT对发现早期骨髓内小脓肿优于X线平片。X线平片诊断价值有限。MRI对慢性骨髓炎的诊断价值高于CT和X线平片，对病变的范围界定和病变性质的鉴定有较大作用。

五、 化脓性关节炎：影像诊断的目的是早期诊断以指导早期治疗。MRI检查是早期诊断化脓性关节炎的最重要手段。CT检查显示关节肿胀、积液较X线平片清晰，但显示关节软骨病变不力。X线平片很少使用。

六、 骨关节结核

1、 一般的长骨结核首选X线平片，不但可用于诊断，也适于作治疗追踪观察。

2、 早期的关节结核宜首选MRI检查。

3、 早期脊椎结核宜选用CT、MRI检查。较X线平片,CT、MRI更早发现骨质破坏和椎旁软组织改变，更清晰显示椎旁脓肿。MRI可较CT更早发现椎体终板下的骨质异常。

七、 类风湿性关节炎与强直性脊柱炎

1、 宜首选X线平片进行筛查诊断。

2、 早期的类风湿性关节炎与强直性脊柱炎宜首选MRI检查。

八、 退行性骨关节病

1、 X线平片是首选，通常能全面了解关节间隙与关节面骨质改变，起到良好的筛查作用。

2、 CT(包括三维重组图像)显示关节面下的骨质改变优于X线平片，可作X线平片的补充。

九、 维生素D缺乏症

    X线平片为诊断佝偻病的首选影像学手段，而且可用于患儿治疗后的追踪复查。

十、 肾性骨病（肾性骨营养不良）   肾性骨病的诊断、疗效判断、随诊复查应首选X线平片，应结合X线征象、临床表现和实验室检查进行肾性骨病的诊断。

十一、股骨头缺血性坏死   MRI是诊断股缺血性坏死最准确、首选的影像方法。通常X线平片上出现明确征象，多提示病变已到中、晚期。CT也无助于早期发现病变。

十二、胫骨结节缺血性坏死

   首选X线平片检查，多摄双侧对比，一般侧位片即可确诊。 可选CT检查作为X线平片的补充。

十三、椎体骺板缺血性坏死    首选X线平片检查，可选CT检查作为X线平片的补充。MRI较少应用。

十四、骨瘤    X线和CT均是检查骨瘤的理想手段，X线平片上可疑的小骨瘤，应作CT检查以明确病灶的存在和定性。一般无需MRI检查。

十五、骨软骨瘤

1、 X线平片为首选方法，大多数骨软骨瘤可作出准确诊断。

2、 对发生于骨皮质重叠部位的病变，有时需作特殊位置的摄片或CT以观察肿瘤与肿瘤发生骨的解剖关系。

3、 若观察病变的软骨帽和纤维膜宜选MRI检查。对X线平片、CT上瘤体表现为致密骨质者，选MRI较佳。

十六、骨巨细胞瘤     X线平片是首选，对骨巨细胞瘤的诊断有重要意义。显示骨壳内部骨质改变和骨壳形态以CT为佳。反映肿瘤的侵犯范围、肿瘤与周围结构关系以及判断是否有软组织肿块则以MRI为佳。

十七、骨肉瘤

1、 X线平片是诊断骨肉瘤的首选且是必不可少的影像学方法。

2、 CT在显示肿瘤边缘的骨质改变和发现溶骨性骨肉瘤软组织肿块中少量肿瘤骨方面，有重要作用。

3、 MRI诊断肿瘤分期、肿瘤髓内浸润、跳跃性病灶及其对神经、血管的侵犯情况较佳。

十八、骨转移瘤

1、 一般发生于四肢骨、肋骨的转移瘤，X线平片易于发现。

2、 发生于脊椎、骨盆的较早期转移瘤，应选用CT或MRI检查。脊椎MRI，特别是T1WI和FST2WI序列对发现脊椎多发转移瘤、转移瘤侵犯椎管较好。

十九、骨囊肿     首选X线平片。一般无需CT、MRI检查。