1． 视觉、图像、色彩发生变化：与传统开放手术相比，内镜手术丧失了立体视觉，变成了平面视觉；手术图像有所放大；图像色彩也有不同程度的失真。虽然现代高科技使腹腔镜手术设备的性能不断提高、完善，立体镜在某种程度上弥补了深度觉丧失的缺憾，但上述缺点还是增加了对腹腔镜外科医生的素质与技能要求。要求腹腔镜手术医生更有耐心、更加精益求精。

    2．丧失手指触觉：手指被喻为外科医生的“第二眼睛”，不仅能进行探查，也能实施最为安全的分离和引导剥离、紧急情况下的止血、心脏牵引暴露手术视野等多方面作用。腹腔镜手术则不可避免地失去手指触觉的“第二眼睛”功用。腹腔镜手术用超声波检查仪虽然能在某些方面弥补、甚至超越手指的探查作用，但在分离、紧急、止血方面则只能充分利用光照好、图像放大的优势，靠更加精细的解剖剥离、更加准确的电凝止血和先夹或先扎再离断的腹腔镜手术技巧来弥补。
    3．设备器械依赖性增加：腹腔镜外科具有设备器械精密易损、环节繁多和特点，无疑这将增加手术医生对仪器的依赖性。设备器械方面的技术故障是造成中转开放手术的三大原因之一。
    四、 腹腔镜手术的适应症
    1． 腹腔镜胆道外科
    1） 胆囊切除术
    2） 腹腔镜胆囊造瘘术
    3） 腹腔镜胆总管探查术
    4） 腹腔镜胆总管十二指肠吻合术
    2． 腹腔镜肝脏手术
    1） 肝囊肿手术：先天性肝囊肿及创伤性肝囊肿开窗术，肝包虫内囊摘除术
    2） 肝脓肿引流术
    3） 肝叶切除术
    4） 肝动脉结扎术
    5） 肝活检术
    6） 肝破裂修补术
    3． 腹腔镜胃肠外科
    1） 迷走神经切断术
    2） 胃大部分切除术
    3） 胃十二指肠溃疡穿孔修补术
    4） 胃空肠吻合术
    5） 胃癌的腹腔镜外科治疗
    6） 阑尾切除术
    7） 腹腔镜结肠与直肠外科：腹腔镜右半结肠切除术，腹腔镜左半切除术，全结肠切除术，直肠癌切除术（骶前吻合术、Miles术），直肠悬吊术，移动性盲肠固定术，结肠憩室切除术，结肠穿孔修补术；
    8）肠粘连松解术
    9）腹腔镜疝修补术：经腹腹腔镜内环口关闭术，经腹腹膜外腹股沟疝修补术，完全腹膜外腹腔镜疝修补术；
    4． 腹腔镜脾脏手术
    1） 脾切除术
    2） 脾囊肿开窗术
    3） 腹腔镜在脾外伤中的应用
    5． 泌尿外科腹腔镜手术
    1） 肾上腺切除术
    2） 肾切除术、肾部分切除术、肾和输尿管全程切除术
    3） 肾囊肿开窗引流术
    4） 肾盂输尿管成形术
    5） 肾下垂内固定术
    6） 隐睾的腹腔镜诊断和治疗
    7） 盆腔淋巴结活检及清扫术
    8） 精索静脉结扎术
    9） 输尿管切开取石术
    10） 输尿管松解术
    11） 膀胱憩室切除术
    12） 膀胱破裂修补术
    13） 前列腺切除术
    14） 淋巴囊肿引流术
6． 妇科腹腔镜手术
    1） 输卵管手术：腹腔镜输卵管、卵巢粘连分离术，腹腔镜输卵管造口术，腹腔镜输卵管妊娠取胚术，腹腔镜输卵管切除术；
    2） 卵巢手术：卵巢活检，卵巢囊肿剥离术，卵巢切除术，输卵管、卵巢切除术（附件切除术）；
3） 子宫手术：桨膜下子宫肌瘤切除术，子宫肌壁间肌瘤剜除术，子宫穿孔修补术，子宫切除术；
7． 心胸外科胸腔镜手术
1） 肺大泡切除术
2） 急性脓胸清除引流术
3） 外伤性血气胸
4） 原因不明的胸腔积液
5） 胸腔镜纵隔肿瘤切除术
6） 胸交感神经链切断术
7） 乳糜胸的胸腔镜治疗
8） 心包积液心包开窗引流术
9） 动脉导管未闭结扎术
8． 骨科内镜手术
1） 腹腔镜在支柱外科的应用
2） 关节镜膝关节半月板修复术、游离体摘除术