弥漫性肝脏病变、脂肪肝、肝硬化、有时急性、黄疸、肝脏肿块为什
时间:2014-12-25
编辑:财贸医院
弥漫性肝病种类繁多,包括如病毒性后、化学品或药物中毒、血吸虫性肝病、胆道梗阻、充血性心脏病、布一加综合怔、代谢性疾病、免疫性疾病、肝功能不良者、肝肿瘤等等,肝脏弥漫性病变除有某些较特异的征象可提示某种疾病外,大多缺乏特异性表现,超声只能提示弥漫性病变,常难以提示具体疾病,应建议通过血生化或肝穿刺活检进行诊断。
脂肪肝属于代谢异常形成的肝脏弥漫性疾病,由于饮食控制和适量运动、检验结果提示代谢功能进入持续正常状态后,存在可能向正常肝脏超声表现转变的可能。
肝硬化超声检查除了评估硬化程度外,可以间接判断肝硬化的类型,如门静脉高压性(分肝前性、肝内性、肝后性和特发性)、坏死后肝硬化、瘀血性肝硬化、胆汁性肝硬化等;需要观察肝脏形态、大小、包膜、回声,肝静脉、门静脉、肝动脉和胆道相应变化,以及门静脉相应的分支、脾脏变化等等。
急性除肝脏形态、大小、回声改变外,有可能存在胆囊水肿样改变、肝门淋巴结肿大、脾脏肿大并发症间接超声表现,有时肝脏无明显变化,可能仅有间接表现,定性诊断需要化验证实。
黄疸分为肝源性和胆源性,超声可以评估由于胆道阻塞引起的黄疸,并且对阻塞的位置、阻塞的程度、阻塞的病因进行进一步诊断,判断是否存在炎症、结石、肿瘤或外压因素;但难以判断毛细胆管炎造成的黄疸。
肝脏肿块包括特异性和非特异性炎性肿块、外伤性血肿、先天性囊肿、血管囊状扩张、血管瘤、良恶性肿瘤等等,原发性恶性肿瘤需要进行定性、定位(在哪一段,对血管的影响等)、定量,同时注意有无并发症,为下一步治疗提供参考依据。