病案一:

 
 
 
 

王某,女,99岁,离休老干。因感冒发热入住他院老干病房,已住院10天,经抗炎退热等多种检查治疗,仍发热,怀疑其患肿瘤,不可治。2016年5月23日中午,其家属邀余会诊,诉其每到下午发热,先寒战,需盖四条棉被,继而发热,最后体温可达41℃,经用退热药后汗出热退,如此者10天。详问病史,诉其寒战前均有欲大便,解少许稀便史,虽发热10天但无口渴。察其舌淡红干,少苔,诊其脉细数有力。思之再三,考虑为外邪直中少阳,阳明。以小柴胡汤加减和解少阳,温肠胃,3剂。五天后家属特意致电感谢,谓此方一剂后发热减轻,二剂即热退 ,现已出院未再发热。

 

病案二:

 

 
 
 
 

彭某,女,64岁,农民,长沙县江背镇。初诊时间2016年7月13日。患者因双下肢乏力、不能行走2月由家属用轮椅推来就诊。诉2月前因“感冒”、双下肢乏力经浏阳市某医院住院治疗,出院后仍双下肢乏力,且逐渐加重。经长沙市三家医院多方面检查、住院治疗,双下肢无好转,且发展至完全不能行走,只能借助轮椅。初诊见患者消瘦,全身乏力,尤以双下肢为甚。自诉口干多饮,食欲差,大便干结,舌质瘦小干红,苔少,脉细,否认糖尿病、高血压。仔细阅读其病史资料,发现其初发病时有“肺炎”、“发热”病史,符合中医“肺热津伤、筋脉失养”之痿证。治以“清热润肺,养阴生津”沙参麦冬汤加减7剂。考虑患者路途遥远,嘱其若服之有效,可在当地再服7剂。14日后患者复诊,谓已不用轮椅,可自己走动,但尚不能远行。继以前法加减,复诊2次后已如常人。

 

病案三:

 

 
 
 
 

    于某,女,57岁。初诊日期为2013年7月,因全身瘙痒五十余年,再发加重2天,诉其从小即易全身瘙痒,稍有劳累或饮食不慎,甚至无明显诱因,即全身瘙痒,彻夜难眠。每月至少发作1次,多方求治,就诊无效,痛苦不堪。此次发病前进食了少量鱼,当时症见:全身瘙痒,入夜尤甚,心烦,已2晚不能入睡。察其舌质偏瘦、微红,余无特殊。考虑其形体偏瘦,久病身痒,为阴血不足,血不润肤,兼久病夹瘀,予以滋阴养血,祛风止痒为法,以四物汤加减5剂。5天后特来致谢,谓1剂后痒减半,5剂后症状消失,现已4年,未再发。

 

病案四:

 
 
 
 

房某,女,2009年12月第一次就诊,当时其年龄为64岁。患者因气促活动尤甚来诊。诉其因咳嗽气促在某市级医院诊为肺结核,服用抗痨药3年,后经某附属医院诊断为支气管扩张,有哮喘病史。当时症见气促,活动尤甚,从电梯口走至诊室不过3米,均需休息,5—6分钟后方能缓解。稍咳,咳少许白痰,易汗出。自嘲活不到65岁办老年证。当时考虑其病为肺脾肾虚,痰瘀阻肺。以益气化痰、健脾补肾为治。加减治疗14剂后,近年关,患者已能自行在家擦窗户。后复诊2月,病情稳定,气促明显缓解如常人。今年12月患者因感冒再诊,现已71岁,忆起当年,送锦旗一面以示感谢。

郭劲松

湖南省财贸医院副主任医师,1998年毕业于湖南中医药大学。师从多位湖南省名老中医学习,从事中医工作18年,临床经验丰富,善于治疗多种疑难杂症。

 

编者小记

以上病案摘自于郭劲松医生的工作笔记。

某日小编向郭劲松医生求医,无意发现他的桌上有一沓工作笔记,详细记录了他每一位病友的就诊情况,既能总结经验,也能用于了解复诊病人的前后情况。

“勤奋钻研、良心为医”是旁人对他的评价。他对病友辩证施治,有是证用是药,救病友于沉疴。沉心静气,不浮于名利,钻研中医之精髓再将其融汇贯通,因此总能对疑难杂症有其独到的见解。

我相信有这种记录工作笔记习惯的医生不在少数,正是这种臻于至善的精神、上善若水的情怀以及严谨敬业的态度,让我们感受到杏林春暖,爱在人间。

(漫画:苏维)