病案一：

 
 
 
 

王某，女，99岁，离休老干。因感冒发热入住他院老干病房，已住院10天，经抗炎退热等多种检查治疗，仍发热，怀疑其患肿瘤，不可治。2016年5月23日中午，其家属邀余会诊，诉其每到下午发热，先寒战，需盖四条棉被，继而发热，最后体温可达41℃，经用退热药后汗出热退，如此者10天。详问病史，诉其寒战前均有欲大便，解少许稀便史，虽发热10天但无口渴。察其舌淡红干，少苔，诊其脉细数有力。思之再三，考虑为外邪直中少阳，阳明。以小柴胡汤加减和解少阳，温肠胃，3剂。五天后家属特意致电感谢，谓此方一剂后发热减轻，二剂即热退 ，现已出院未再发热。

 

病案二：

 

 
 
 
 

彭某，女，64岁，农民，长沙县江背镇。初诊时间2016年7月13日。患者因双下肢乏力、不能行走2月由家属用轮椅推来就诊。诉2月前因“感冒”、双下肢乏力经浏阳市某医院住院治疗，出院后仍双下肢乏力，且逐渐加重。经长沙市三家医院多方面检查、住院治疗，双下肢无好转，且发展至完全不能行走，只能借助轮椅。初诊见患者消瘦，全身乏力，尤以双下肢为甚。自诉口干多饮，食欲差，大便干结，舌质瘦小干红，苔少，脉细，否认糖尿病、高血压。仔细阅读其病史资料，发现其初发病时有“肺炎”、“发热”病史，符合中医“肺热津伤、筋脉失养”之痿证。治以“清热润肺，养阴生津”沙参麦冬汤加减7剂。考虑患者路途遥远，嘱其若服之有效，可在当地再服7剂。14日后患者复诊，谓已不用轮椅，可自己走动，但尚不能远行。继以前法加减，复诊2次后已如常人。

 

病案三：

 

 
 
 
 

    于某，女，57岁。初诊日期为2013年7月，因全身瘙痒五十余年，再发加重2天，诉其从小即易全身瘙痒，稍有劳累或饮食不慎，甚至无明显诱因，即全身瘙痒，彻夜难眠。每月至少发作1次，多方求治，就诊无效，痛苦不堪。此次发病前进食了少量鱼，当时症见：全身瘙痒，入夜尤甚，心烦，已2晚不能入睡。察其舌质偏瘦、微红，余无特殊。考虑其形体偏瘦，久病身痒，为阴血不足，血不润肤，兼久病夹瘀，予以滋阴养血，祛风止痒为法，以四物汤加减5剂。5天后特来致谢，谓1剂后痒减半，5剂后症状消失，现已4年，未再发。

 

病案四：

 
 
 
 

房某，女，2009年12月第一次就诊，当时其年龄为64岁。患者因气促活动尤甚来诊。诉其因咳嗽气促在某市级医院诊为肺结核，服用抗痨药3年，后经某附属医院诊断为支气管扩张，有哮喘病史。当时症见气促，活动尤甚，从电梯口走至诊室不过3米，均需休息，5—6分钟后方能缓解。稍咳，咳少许白痰，易汗出。自嘲活不到65岁办老年证。当时考虑其病为肺脾肾虚，痰瘀阻肺。以益气化痰、健脾补肾为治。加减治疗14剂后，近年关，患者已能自行在家擦窗户。后复诊2月，病情稳定，气促明显缓解如常人。今年12月患者因感冒再诊，现已71岁，忆起当年，送锦旗一面以示感谢。

郭劲松

湖南省财贸医院副主任医师，1998年毕业于湖南中医药大学。师从多位湖南省名老中医学习，从事中医工作18年，临床经验丰富，善于治疗多种疑难杂症。

 

编者小记

以上病案摘自于郭劲松医生的工作笔记。

某日小编向郭劲松医生求医，无意发现他的桌上有一沓工作笔记，详细记录了他每一位病友的就诊情况，既能总结经验，也能用于了解复诊病人的前后情况。

“勤奋钻研、良心为医”是旁人对他的评价。他对病友辩证施治，有是证用是药，救病友于沉疴。沉心静气，不浮于名利，钻研中医之精髓再将其融汇贯通，因此总能对疑难杂症有其独到的见解。

我相信有这种记录工作笔记习惯的医生不在少数，正是这种臻于至善的精神、上善若水的情怀以及严谨敬业的态度，让我们感受到杏林春暖，爱在人间。

（漫画：苏维）