娭毑自剪留置针,内一科及时挽狂澜
2014年2月13日中午1时10分,病房突然传来值班护士王秋月的呼叫声“黄医师快来,11床娭毑把留置针剪断了,留了好多血”。黄金凤主治医师飞快的奔向病床,检查并询问患者情况,发现11床刘娭毑左侧静脉留置针有半截飘荡在输液架上,左手腕处不停流血。黄金凤医师、王秋月护士一边予以穿刺部位压迫止血,并用压脉带扎住穿刺部位近心段,一边马上呼叫秦海斌总住院及邱建喜科主任医生。
1时12分邱、秦两位医师快速赶到患者床边,了解病情后,一致同意必须马上把留置针的游离断段找到,如在静脉内,则要马上取出,否则可导致血栓形成、甚至随回心血液到达肺部,导致肺梗塞甚至猝死可能。病情特殊且危重,科室密切配合,分工合作,依然一台精密仪器:黄金凤医师马上打电话至患者家属,告知患者病情,并要求其立马赶回病房;王秋月护士马上通知普外科急会诊,共同商讨患者的确定检查及手术方案;邱、秦两位医师马上给患者上心电监护、血氧饱和度监测,检查患者全身的基本情况,并为下面的静脉探查及切开异物取除术做准备。取出一个新的留置针头作为对照,仔细探查患者穿刺部位近心段,看是否有类似质感的异物。发动病房其他的陪护仔细的寻找被单、床边、床边垃圾篓,未在体外发现留置针的游离断段。
1时14分普外科彭建中副主任医师来到病房,询问病史、仔细体查后认为患者可立即行左前臂的CT扫描,必要时三维成像,明确异物形态及准确定位。
1时20分科室立即联系的放射科值班医师雷同忠,请求行急诊左前臂的CT扫描及三维成像。雷同忠表示马上准备仪器,病人过来可随时检查。
1时30分CT扫描及三维成像清晰的显示留置针残段遗留在患者体内,长度为2.88cm,与我们作为对照新的留置针前段长度3cm基本吻合。其位置较穿刺针口位置稍向近心端移位。有清晰的CT定位,我们在留置针残段近心端再次贴上双层胶布,以拉紧皮肤,标识手术部位,防止有着一定硬度的留置针残段进一步向近心端移位。彭建中副主任医师立即联系手术室安排急诊手术。
1时50分与患者家属反复说明患者的情况:患者高龄,病情复杂,患高血压、冠心病 心脏扩大 心功能III级 心房扑动、2型糖尿病 糖尿病周围神经病变 长期服用抗凝、抗血小板聚集,手术风险大,但必须及时将异物取出,及可能出现的意外及并发症,并签字病情告知书、手术同意书后,在患者3位家属、秦海斌医师、胡春护士的陪同下送至手术室行静脉探查及静脉切开异物取除术。秦海斌医师在手术室为手术保驾护航并同时担当手术一助。经过两位医师的细心手术,成功的将留置针残段取出。在向患者家属展示残段后,拍照并封存保管以防其他意外问题。
2时40分患者手术顺利,安返病房,再次反复强调患者的术后注意事项。
该事件事发突然且难以预计,但是我院护士巡查及时、医技检查准确及时、医师快速到位、处理妥当,谈话彻底,有效的抢救了患者,避免其受到深一步的创伤。患者及其家属均表示非常的满意及无尽的感恩。