专家提醒，手功能康复的目标是最大程度恢复手的实用功能，越早干预效果越好

一幅名为《一飞冲天》的画作，画面泼墨洒脱，线条老到，丹顶鹤一跃而起，纵横云霄，跃然纸上……可是谁又能想到，这幅画是一位中风瘫痪的老者，用他“残疾”的手画出来的呢！



　　昨日，在湖南省财贸医院接受手功能训练的王翰墨（化名）老先生笑容可掬，执笔泼墨，画作即将完成，兴致浓时指着治疗师说：“她都成了我的干孙女了！” 

　　中风、外伤等都可能影响患者的手功能，而手功能障碍会影响患者日常生活自理能力和回归社会的职业能力。湖南省财贸医院康复科专家提醒市民，出现手功能障碍需及时干预，让病人接受康复训练，可最大程度恢复手功能，提高患者的生活质量。

　　突发

　　七旬画家脑血管堵塞右侧肢体瘫痪

　　家住天心区的王翰墨是一名画家。今年3月，年逾七旬的他因突发脑血管堵塞住进湖南省人民医院，经过积极的治疗，老先生病情趋于稳定。

　　然而，中风导致他右侧肢体瘫痪，言语含糊，日常生活都成了问题，更不用说执笔作画了。“一个画家不能执笔了，那我的生命也可以终止了！”老人情绪低落时这样对家人说。

　　医生告诉他，及时的康复训练可以帮助他尽可能恢复手功能，并告知其家属，按照国家关于分级诊疗相关政策，湖南省财贸医院康复科与湖南省人民医院神经内科已结成接续病房。之后，王翰墨老人住进了省财贸医院康复科，开始“手功能康复”治疗。

　　欣喜

　　“老顽童”式画家重握画笔

　　王翰墨老先生入住省财贸医院康复科后，科室主任刘红立即组织对老人进行会诊，针对老人右侧肢体偏瘫的状况，围绕老人画家的职业特点，制定了个性化的康复训练方案。

　　“老人希望能够重执画笔，手功能康复就是整个康复训练的重中之重。”刘红表示，他们为老人针对性地开展力量练习、抓握训练、辅具训练、作业治疗、肌内效贴扎等多维度的训练方式。

　　针对王翰墨老人的低落情绪，医护人员还特别为其开展心理治疗，鼓励老人用几近瘫痪的右手画画集结成册，作为特殊的纪念。

　　经过近3个月的训练，王翰墨老人发现，从刚开始的潦草不堪，到现在已几乎看不出右手疾患的痕迹。老人的情绪也日渐开朗，家人开心地说，那个“老顽童”式的画家又回来了。

　　提醒

　　过度使用手机或致手功能障碍

　　“手功能是人类日常生活、工作、社会生活的重要运动功能，日常生活和职业动作中很多是手的精细动作。”省财贸医院康复科医生邓嵘全程负责王翰墨老人的手功能康复治疗。大部分中风的患者在功能恢复的过程中，都会出现不同程度手的功能障碍，这些影响了病人的日常生活自理能力和回归社会的职业能力。

　　据邓嵘介绍，患者脑卒中后，会常常出现异常的运动模式，这是由于肌肉张力的异常所致。主要表现为屈肌（抗重力肌）张力高，甚至处于痉挛状态，如手指、手臂向内屈曲，不能伸直，从而影响了手功能。

　　在我们日常生活中，不只是卒中，颅脑外伤、脑瘫、脊髓损伤、周围神经病变等神经源性病变会使手功能受损，还有刺伤、锐器伤、钝器伤、挤压伤、火器伤等机器性损伤，这些外伤可能造成重要的深部组织如神经、肌腱、血管的切断伤，严重者甚至导致指端缺损、断指或断肢等，从而不同程度影响手部功能。

　　值得注意的是，随着手机、电脑的极大范围使用，年轻人因过度使用手指而出现腱鞘炎等疾患导致手功能受损的情况也不少。

　　建议

　　避免手部长时间处于同一姿势

　　“手部解剖精细、复杂，手指的自由度多达20余个，手部在大脑皮质躯体感觉及躯体运动功能区中都占有相当大投射区域，因此手功能受损后恢复的难度较大，致残率高，需及时积极处理。”邓嵘表示，手功能康复训练，强调的是功能导向性训练，正是着眼于手的功能恢复，是有一套完整的评定评估以及治疗流程的。如果出现手功能障碍而不及时积极处理，就可能导致手功能受损，进而影响后续的生活和工作。

　　如何应对现代生活可能对手功能造成的损伤？邓嵘建议，平时要注意手部保暖；避免手指关节过伸展，因为它对手的损伤很大；平时可随时活动手指各个关节，缓慢的屈伸、牵拉各个指指、掌指关节；如果手感到僵硬，可用热水（37℃-40℃）浸泡10-15分钟，每日2-3次，这样可以有效地缓解肌肉僵硬为活动做好准备。

　　邓嵘特别提醒年轻的朋友们，一定要避免手部处于一种姿势时间过长，当长时间用手时(如打字、操作电脑)，要适当放松；可适当做一些手部关节锻炼，或是缓慢轻摇手部。 （周妙昱 江晓）

　　医师名片

　　邓嵘

　　职称职务：湖南省财贸医院中西医结合康复科主治医师，湖南省残疾人康复协会肢体残疾专业委员会委员。

　　业务专长：擅长颅脑损伤、脑卒中、脊髓损伤等神经系统疾病的诊治，对颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎等慢性疾病的康复有丰富的临床经验。

　　门诊时间：周二、四、六上午

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　　部分手功能

　　康复训练方法

　　运动疗法：通过关节松动技术、肌肉易化牵伸技术、瘢痕松解手法等改善关节活动范围、增强肌力、改善瘢痕粘连、增强运动控制能力；

　　作业疗法：通过治疗性训练、兴趣性作业活动、康复训练游戏、ADL训练改善手部及上肢精细活动能力，增强手的灵活性和耐力，提高日常生活活动能力，通过淋巴按摩手法改善水肿，通过感觉训练改善感觉过敏；

　　物理因子疗法：选择超声波、光疗、低中高频电疗、磁疗、蜡疗等方法，促进肌肉力量恢复、软化瘢痕松解粘连，改善关节活动度，促进神经再生、减轻疼痛、消炎消肿、延缓肌肉萎缩和骨质疏松；

　　中医疗法：通过针灸疗法促进手功能和患者整体机能恢复。