专家呼吁：发现症状需及时前往正规医疗机构诊断治疗

 

       10月28日是“世界男性健康日”，今年的主题是“关爱男性健康，构建圆满家庭”，呼吁全社会关注男性健康。随着男性在家庭和社会中面临的压力与日俱增，其健康问题更加突出。前列腺增生、泌尿系结石、包皮问题等，成为困扰中老年男性健康的常见问题。然而，由于很多中老年男性对于泌尿系统的疾病羞于启齿，出现症状后常选择不就诊或者私自寻找“偏方”，常常导致病情延误甚至加重。对此，专家提醒，生殖健康关乎到每位中老年男性的生活质量和生命健康，呼吁大家一定要重视这三大困扰，发现症状及时前往正规医疗机构接受规范化的诊断和治疗。


　　困扰1：前列腺增生
　　【案例】
　　家住樊西巷的高大军（文中患者均为化名）老人今年73岁了，10年前检查发现有前列腺增生症，但一直没有引起重视。近几个月来，老人解小便出问题了，经常在排尿过程中突然就排不出来了，还有点痛，一次小解要跑几趟厕所，晚上也不时起夜。因为睡眠不足精神不好，血压也上升了。

　　近日，老人来到位于坡子街的湖南省财贸医院泌尿外科，该科副主任医师王珂为老人做了详细的检查，发现老人患有前列腺增生，腺体明显增大且凸入膀胱，膀胱内有多发结石，较大的长径约1.8厘米。

　　【分析】
　　王珂告诉老人，前列腺位于膀胱下方，包绕后尿道。当出现前列腺增生时，增生的腺体有可能压迫后尿道，使人感觉排尿费力、尿等待、尿线细等，往往还会有夜尿次数增多的现象。当增生进一步加重，增生的腺体会凸入膀胱，导致残余尿量增多。膀胱内长期有尿液排不干净，这些尿液中的盐分和矿物质就会析出形成结石。排尿时，结石可堵塞膀胱颈出口，出现排尿中断现象。

　　【提醒】
　　王珂表示，良性前列腺增生是最为常见的引起中老年男性排尿障碍的一种良性疾病，是否需要治疗，如何治疗，主要根据症状、体征、是否有并发症来决定。对于大部分症状不重的患者可以在医生的指导下定期监测、调整生活方式或者口服相关药物边治疗边观察。如果症状逐渐加重，出现尿潴留、出血、膀胱结石，甚至由于排尿困难诱发腹股沟疝、痔疮等疾病时，应该及时就诊。目前前列腺增生的微创治疗技术已经很成熟，具有创伤小、出血少、风险小的优点。建议患者听从专科医生建议，根据疾病情况选择正确的治疗方式。

　　困扰2：泌尿系结石
　　【案例】
　　42岁的徐纵磊是一名公务员，一个月前单位体检，发现其左侧输尿管上段有结石、左肾中重度积水，结石长径约有两厘米。体检后，医生建议他进行手术治疗。

　　徐纵磊上班时间紧，经朋友介绍来到就医方便的湖南省财贸医院泌尿外科。诊断明确，医生很快为他做了左侧经皮肾镜碎石手术，因为创伤小、术后恢复很快，徐纵磊很快就回到了工作岗位。

　　【分析】

　　为什么别人的结石都痛得很厉害，而他的结石一点感觉都没有就重度肾积水了？针对徐纵磊的疑问，王珂解释：原发于肾脏的结石会逐渐增大，有时候会掉入输尿管，如果梗阻严重，会导致肾盂的尿液无法排出，使肾盂内压力突然增加，出现肾绞痛症状。肾绞痛多表现为患侧腰背部的胀痛，症状很重，常伴恶心呕吐。患者难以忍受，大多会积极就诊。

　　但有一部分患者的结石落入输尿管时，并没有引起完全性的梗阻，肾盂内的尿液仍然可以排出，肾盂内的压力没有出现急性升高，因此没有肾绞痛的症状或症状不明显。如果结石没有及时排出，嵌顿于此，结石将逐渐增大，梗阻渐渐加重，肾脏积水增加，损害肾功能。在这一缓慢的病程中，肾盂内的压力没有急性增高，不出现肾绞痛，往往容易被忽略，导致这类患者前来就诊时，很多都出现了肾脏的中到重度积水，危害非常大。

　　【提醒】
　　王珂提醒，既往有过结石的患者或者体检发现结石的患者应该定期复查，观察结石的大小和位置。如果结石明显增大，或者引起肾脏积水，应该及时就诊。结石对人体最大的影响是损害肾功能，而肾功能的损害是不可逆的。肾脏几乎没有再生能力，但肾脏担负着人体重要的代谢功能。因此，我们要积极预防结石的发生，对于已形成的结石，要在医生的指导下观察和治疗。目前对结石的治疗基本都是微创手术，有损伤小、恢复快的优点。

　　困扰3：包皮过长
　　【案例】
　　48岁的彭典是一名销售主管，接近年底任务压头，每天起早贪黑地在外面跑业务。近段时间以来，他回家的时候已经筋疲力尽，常常澡也没洗，倒头就睡。

　　前两天，彭典发现生殖器红肿，生殖器前端有污垢，排尿疼痛。他赶紧来到离家不远的湖南省财贸医院泌尿外科就诊，经诊断为包皮龟头炎，是由包皮过长引起。

　　【分析】
　　“目前在城市中对儿童以及青少年的包皮过长、包茎等疾病的诊断与治疗已经做到了及时与有效，但我们往往忽略了中老年男性包皮过长的问题。”王珂表示，包皮垢堆积易致细菌感染，引发龟头包皮炎。部分中老年朋友自我卫生健康意识不强，还有些患者虽然反复地感染，但碍于面子没有及时就医；有的由于行动不便，自我清洁护理能力有限，家人陪伴照顾不够细致，致使很多包皮过长的中老年朋友都出现过不同程度且反复的包皮感染。

　　【提醒】
　　对于有包皮问题的中老年男性朋友来说，反复的感染和恶变是最大的危害。王珂表示，包皮反复慢性感染可导致局部瘢痕增生、粘连、包皮口狭窄，由于包皮口的狭窄，进而导致清洗困难，包皮垢等污物难以排出，慢性感染持续存在，如此恶性循环，同时还可以导致尿道外口狭窄，引起排尿困难；另一个危害就是恶变，目前公认长期受到包皮垢及炎症刺激是阴茎癌致病的重要原因，同时人类乳头瘤病毒感染、吸烟、外生殖器疣也可能是导致阴茎癌的原因。

　　在临床上，许多中老年男性往往是出现明显的包皮阴囊红肿、疼痛，局部形成脓肿，甚至排尿困难才前来就医。这种情况下来就医，会增加患者的创伤、住院时间和经济费用。如果已诱发阴茎癌，甚至需要进行阴茎部分或全部切除。

　　王珂提醒，中老年男性朋友应更好地培养卫生习惯，发现问题要及时到医院就诊，以获得专科医生的指导，必要时提前进行干预，有效预防恶性疾病的发生。

　　医师名片
　　王珂：湖南省财贸医院泌尿外科副主任医师，硕士。湖南省中西结合泌尿男科学会会员。擅长泌尿系结石、肿瘤、前列腺增生的微创腔镜治疗。门诊时间：周一、三、四、五下午，周二上午。咨询电话：0731-85171158