专家提醒，发生断指意外后需及时就诊，并正确保存

 

 

 

谭克赞提醒，发生断指需正确保存并及时就医。周妙昱 摄

因工作的特殊性，木工断指的伤残现象最为常见。在木工作业中，从事平推、拉锯、五片锯、高速机等工种的工人极易受伤，其中高速机最危险，一不留神，手指头可能就没了。目前，在市区的各医院，手外伤患者主要是家庭装修、门窗挤压等意外伤害，还有不少工厂、工地意外手外伤的患者。专家表示，由于手外科综合技术水平高，保存得当的断指成活率较高。需要提醒的是，加强岗前培训、做好安全防护，可以最大限度地避免发生意外。一旦发生意外，一定要正确保存断指，尽可能地保障断指再植术后的成活率。

　　【个案】

　　木工拇指被高速机所伤

　　43岁的吴军（化名）家住坡子街，靠着老一辈传下来的手艺做木工活，日子过得平静而温馨，没想到，他也未能打破“十个木工九个残”的魔咒……原来，在不久前的一次木工作业中，他的右手拇指被高速机所伤，导致右手拇指不完全离断。吴军疼痛难忍，妻子立刻用棉布给他做了包扎。可是一个小时过去了，依然没有止血。这时吴军慌神了，赶紧前往湖南省财贸医院就诊。

　　该院骨科主任谭克赞接诊时看到，吴军右手拇指末节不完全离断，拇指指腹仅有约0.6厘米宽的皮肤相连，其余组织均完全离断，可见裸露断裂的指骨、肌腱。诊查时可见，吴军的断指伴有严重软组织损伤、手指血管床完整性破坏程度严重，已基本失去再植条件。

　　一时慌忙的吴军并没有带够钱，时间紧迫，谭克赞决定先为患者实施手术，吴军顺利地被推进手术室。由于已基本失去再植条件，手术难度可想而知。医生全力以赴，尽可能地保住吴军的手指。3个小时后，手术成功，吴军离断的手指奇迹地“复活”了。术后再植断指成活良好，半个月后，吴军顺利拆线出院。

　　【提醒】

　　发生断指需正确保存并及时就医

　　“需要提醒的是，最好在6小时内携断指到医院就诊，最晚不要超过10小时。”谭克赞表示，这样断指再植的成功机会最大，如果超过10个小时，肌肉坏死就无法接上了。

　　谭克赞提醒，如果不小心发生断指意外，手指一旦发生离断，应第一时间进行止血、包扎、保存断指，并迅速送往医院救治。如果不幸遭遇意外又不知道如何处理，患者或家属可拨打省财贸医院骨科值班电话0731-85171192咨询。

　　止血

　　包扎是手部受伤后最有效、简单的止血方式。即使上肢动脉损伤，加压包扎一般也能达到止血目的。如果只是手部出血，不要用橡皮管、铁丝、布条勒住腕部止血，因为这只会阻断手部静脉回流，而不能阻断动脉血流，从而导致手部出血更加严重。

　　只有少数大血管损伤所致大出血才采用止血带止血，止血带一般应系在上臂上1/3部位，敷好衬垫，记录时间并迅速转运，转运途中止血带不要一直系着，如时间超过1小时，应放松5—10分钟后再加压，以免肢体缺血性挛缩和坏死。放松止血带时，应在受伤部位加压包扎，从而减少出血。因为缚于上臂的橡皮管止血易引起桡神经损伤，一般不宜采用。

　　包扎　　

　　受伤后，最好用无菌敷料包扎伤口，如果没有，可以用清洁的布类(勿用卫生纸)包扎伤口，防止创口进一步被污染。伤口内不要涂药水或外敷消炎药物。

　　固定　　

　　如果是手指或肢体没有完全离断，只是部分断裂，在转运过程中，应适当加以固定，以减轻病人疼痛，也可以避免进一步加重组织损伤。固定物品可以就地取材，比如：木板、竹片、硬纸板等。

　　保存断指　　

断指用干净的塑料袋装好，打结密封，置入保温桶，放入冰块（没有冰块雪糕也可以），再加水，温度保持在4℃左右，注意勿用酒精等刺激性液体浸泡。

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　　断指再植术后注意事项

　　由于断指再植最主要的环节是手术吻合血管，而吻合后的血管受疼痛、寒冷、烟碱的刺激，体位的改变，容易出现血管痉挛、栓塞，导致再植指体出现坏死。因此术后不同于常规骨折手术，主要注意以下几方面：

　　1.术后一般卧床7-10天，并保持患肢适当抬高；

　　2.术后一般要进行保暖，床旁烤灯保暖，维持室温20-25摄氏度；

　　3.术后患者不能抽烟；

　　4.术后应保持积极的心态，避免过度紧张和焦虑，积极配合治疗；

　　5.术后进食宜清淡、易消化、营养丰富，避免辛辣刺激食物；

　　6.定时观察再植指体血运，及时发现异常，并进行对症处理，必要时再次手术探查。

　　名词解释

　　断指再植术

　　断指再植是指将完全或不完全离断的指体在光学放大镜（显微镜）的助视下，重新接回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高、精、细度手术。手术适应症为断离的指体有一定的完整性；断指两端的血管神经可供对端吻合，或经过邻指的血管神经转位，血管神经移植可以修复者；指甲根以近侧的断离均适宜再植；再植时限为冬季十几个小时内，夏季常温下7小时内。

　　专家名片

　　谭克赞

　　职务：湖南省财贸医院骨科主任

　　业务专长：擅长股骨颈骨折、股骨头坏死、膝关节炎、骨关节炎等疾病的诊治，擅长髋关节置换术、膝关节置换术。

门诊时间：周一、周四