患者女性，77岁，因“高血压病3级（极高危）高血压肾病，慢性肾功能不全（尿毒症期）肾性贫血”“冠心病（缺血性心肌病型）房颤 心功能3级”于3月26日入院，入院查：E4A示K6.76mmol/L、Na 130.2mmol/L CL 0.66mmol/L、肾功能BUN 、29.81umol/L、CR 1142.4umol/L 在院外坚持一周两次透析治疗。3月27日0：10 突然出现意识障碍，呼之不应，体查：心率20—30次/每分，心音低钝Bp 100/50mmHg,立即静推阿托品0.5mg 、肾上腺素1mg，急查心电图 “显著心动过缓，完全右素支传导阻滞 T波高尖 ”。抢救5分钟 患者神志转清，心率恢复到120次/分、血压150/70mmhg，复查心电图 “心率150次/分，快速室率，房颤伴室内差异传导，完右T波高耸”。 0：38 出现心跳骤停，心电监护、心率为一直线，给以心前区叩击一次，心跳恢复20-30次/分，静推阿托品0.5mg肾上腺素1mg 2分钟后心率恢复到110-130次/分。0：50再次出现心跳骤停，再次给以心前区叩击一次，心率恢复至80次/分，30秒后恢复至120-140次/分、血压150/90mmhg ，继续给以补充钙剂、高渗葡萄糖、胰岛素、碳酸氢钠等治疗，病情好转。复查K 5.18mmol/L，至今患者病情稳定。

　　二、体会：

　　1、书中得知高钾血症可致心跳骤停，此次亲自见证，认识更加深刻，体会更深。

　　2、对高钾血症患者进行心电监测，监测生命体征，密切观察心率情况，有病情变化时给以及时正确的抢救处理尤为重要，抢救生命在此案中体现了争分夺秒的重要性。

　　3、积极处理高钾血症，及时将血钾降低至正常范围，是防止心跳骤停的重要措施。

　　（内一科黄金凤供稿）