一个很平凡的日子，我们呼吸内科接诊了一个45岁的中年男性病人，这个病人来自浏阳。入院后，病人主诉反复咳嗽咳脓血痰间断发热5个多月，多年前曾有结核病史，近来还发现糖尿病，自诉得病前总是经常抽烟，打牌熬夜。曾多次在浏阳集里医院、浏阳市人民医院、湘雅医院、省 人民医院等多家医院住院或者门诊治疗，行胸片和肺部CT检查诊断为"肺脓肿"，血象一直波动在2万左右，且肺部脓肿越来越大，但是仅以输注抗生素及退热的对症治疗为主,症状反反复复发作，精神、食欲也变得越来越差，同时感全身乏力，稍微活动即感呼吸困难，并进行性消瘦，金钱和精力都花得差不多了。投医无路下，通过认识的朋友来到了我们医院,从而开始了新的治疗。

　　蓝相平医生接诊了患者，随即对患者进行了一系列常规的检查。血常规显示白细胞大于2万，中性粒细胞比例超过90%，肺部CT可见一个11*12cm左右大小含气液平面的脓腔。诊断"肺脓肿"基本明确。但是为什么反复用抗生素效果却不好呢？在外院一直未予胸腔灌洗治疗，我科高宇飞主任和主管蓝相平医生查看病人后经考虑决定需要马上行脓肿穿刺抽液并送化验行检查。由于患者一直就诊于大医院，对我院仍有疑惑，为了排除疑虑当时高主任亲自上阵，感动得病人和家属是连声辛苦了谢谢了的话语。在检查结果未回来的这段时间内，患者总还是间断有咳嗽，咳脓血痰，但痰量并不多，仍间断有发热，多于下午为主，最高体温达到了39摄氏度。仍感精神差、乏力、活动后呼吸困难。情况时好时坏，终于脓液检查结果陆续回报，发现脓液ADA明显增高，细菌培养为铜绿假单胞菌。厌氧菌培养阴性，考虑为铜绿假单胞菌和结核杆菌混合感染。根据药敏试验，选择敏感抗生素联合抗炎，并予以异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联抗结核治疗，并注意复查血糖，血常规，肝肾功能等检查。除药物治疗外脓腔冲洗并局部灌注抗炎药物治疗也是必不可少的，因为脓腔内液体有钙化，分隔等改变，往往抽脓都比较困难，最后我们选择了往脓腔内注入尿激酶来促进黏稠脓汁的液化，渐渐的发现脓液越来越好抽出了，由于每次冲洗时间需1个多小时，我科高主任和蓝医生经常加班加点。不怕脏累反反复复地置管穿刺抽脓，通过精心、仔细的治疗后脓液越来越清亮，患者的体温降至正常，体力、食欲、精神都明显好转，活动后呼吸困难亦明显缓解，血常规检查示白细胞亦逐渐下降，脓腔逐渐缩小，患者病情得到明显好转，高高兴兴得出院了，出院时，病人送了我们一面锦旗，并连声说道“你们医院虽小，可医技超群啊！”。

　　回想当时如果接诊这个病人时，知道这个患者已经在三级医院治疗了许多次效果差，而放弃治疗的话，我们就永远没有突破，没有收获。故作为医生，不但要认真、谨慎，而且还要胆大、不畏失败。希望年青医生朋友们都多一份“勇敢之心”。

　　（呼吸内科　李军 蓝相平供稿）